손해사정 칼럼
상해 · 후유장해
손해사정 실무에서 정리한 글을 분야별로 모았습니다.
상해 · 후유장해2026.10.06
BRCA(브라카) 유전자 돌연변이 양측난소절제술 후유장해, 'Z40.0 예방적 수술' 코드에도 보험사 5곳이 50%를 인정한 이유
BRCA 유전자 변이로 양측 난소를 절제했는데 '예방 목적 수술'이라며 후유장해를 거절당하셨다면 다시 검토할 여지가 있습니다. 지급 사유에 Z40.0(예방적 수술)이 적힌 채로 보험사 5곳이 질병후유장해를 지급해 합계 1억 15만 원이 나온 근거를 정리했습니다.
상해 · 후유장해2026.09.30
손가락 절단 후유장해, '길이 단축 없음' 거절을 뒤집은 엑스레이 판독 기준
손끝이 잘렸는데 '손가락 길이의 단축이 없다'는 이유로 후유장해를 거절당하셨다면 엑스레이를 다시 판독해 볼 여지가 있습니다. 지급률은 진단명이 아니라 절단면이 어느 관절선 쪽에 있는지, 뼈 길이가 실제로 짧아졌는지로 정해집니다.
상해 · 후유장해2026.09.22
척추압박골절 후유장해, 각도 몇 도가 지급률 15%와 30%를 가릅니다
수술 없이 보조기 치료만 받은 척추압박골절도 척추에 변형이 남았다면 상해후유장해 보험금 대상입니다. 지급률은 수술 여부가 아니라 변형 각도와 압박률로 정해지고, 그 수치는 어느 시점의 어떤 영상으로 재느냐에 따라 달라집니다.